실손24는 새로운 시스템으로, 보험금을 더 쉽고 빠르게 받을 수 있습니다. 실손24 보험금 청구방법과 필요 서류, 실손보험 청구범위, 그리고 꿀팁을 알아보겠습니다. 새로운 실손보험 청구방법으로 많은 분들이 잘 모르는 내용이 많아 실손24 Q&A도 준비했으니 반드시! 끝까지 확인해 주세요.
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1분 만에 보험금 청구하기! 잊지 말고 챙겨가세요.
목차.
실손보험 청구 전산화 "실손24" 서비스 이용방법 알아보기
실손24란 새로운 전산화 시스템으로 보험금 청구를 간단하고 효율적으로 처리할 수 있도록 설계되었습니다.
더 이상 복잡한 서류 작업이나 병원 방문 없이, 단 몇 분만에 보험금 청구가 가능합니다.
실손24 청구방법
실손24는 앱 또는 홈페이지를 통해 실손보험을 청구할 수 있습니다.
✅ 실손24 실손보험금 청구절차
앱 설치 또는 로그인 >> 본인인증 >> 보험계약 조회 >> 진료병원 선택 >> 진료일자 및 진료내역 선택 >> 보험금 청구서 작성 >> 청구내용 확인 및 전송(등록) >> 필요시 추가 서류 등록
| 실손24 실손보험금 청구 절차 | |
| 앱 설치 또는 로그인 | 구글 플레이스토어, 애플 앱스토어 "실손24" 어플 설치 |
| 보험 계약 조회 | 본인이 가입한 보험사 조회 및 선택 (삼성화재, 삼성생명, 현대해상, KB, DB 등) |
| 진료병원 선택 | 24년 10월 25일 이후 방문한 병원 선택 |
| 진료일자 및 진료내역 선택 | 병원 진료를 받았다면, 10월 25일 이후 진료일자와 내역을 선택 |
| 보험금 청구서 작성 | 실손24 자체 양식 또는 각 보험사 청구 양식 활용 작성 (홈페이지, 앱에서 확인가능) |
| 청구내용확인 및 전송(등록) | 본인이 작성한 청구서 내용이 정확한지 확인한 후 등록 |
| 필요시 추가 서류 등록 | 진단서, 입퇴원 확인서 등 필요시 직접 사진을 찍어 등록해야할 수 있습니다. |
실손24를 통해 실손보험을 청구하려면 아래를 통해 진행할 수 있습니다.
실손24 전산 청구 가능 의료기관 알아보기
실손24는 모든 병원의 진료내역을 청구할 수는 없습니다.
실손의료보험 전산청구 시스템을 허락한 의료기관의 진료기록만 청구가 가능합니다.
실손24 전산 청구는 의료기관은 현재 다음과 같습니다.
- 병상 30개 이상의 병원: 서울대병원, 삼성서울병원, 길병원 등 대형병원을 포함하여 733개의 병원이 참여 중입니다.
- 전국 보건소: 3,490개의 보건소가 참여 중입니다.
- 향후 확대 계획: 2025년 10월까지는 일반 의원과 약국도 참여할 예정입니다.
현재까지 총 4,223개의 요양기관이 참여를 확정하였으며, 이는 전체 요양기관의 54.7%에 해당합니다.
실손24 전산 청구가 가능한 의료기관의 이름을 알고 싶다면 아래를 확인해 주세요.
실손보험 타인 청구 방법
실손보험에 가입되어 있는 소비자(환자)라면 누구나 실손24를 이용해서 실손보험금을 청구가 가능합니다.
또한, 타인이 실손보험에 가입되어 있는 소비자의 실손보험금을 대신 청구할 수도 있습니다.
✅ 실손24 실손보험 청구 대상자
1. 나의 실손청구(본인청구)
- 청구자 본인의 병원비를 청구할 수 있습니다.
2. 나의 자녀청구
- 만 19세 미만 미성년자 자녀의 부모님이 직접 자녀의 병원비를 청구할 수 있습니다.
3. 나의 부모/제삼자청구
- 본인청구 및 자녀청구 외에 타인이 환자의 대리인이 되어 환자의 병원비를 청구할 수 있습니다.
| 실손24 실손보험 청구 대상자 | |
| 나의 실손청구 (본인청구) | 청구자 본인의 병원비 청구가능 |
| 나의 자녀청구 | 부모는 자녀의 보험금을 대리로 청구할 수 있습니다. 자녀가 만 19세 미만인 경우 친권자가 대신 청구할 수 있습니다. |
| 나의부모/제3자청구 | 자녀뿐 아니라 부모나 제3자가 보험금을 대리로 청구할도 있습니다. 당사자가 직접 보험금 청구서 작성에 어려움이 있는 경우 '나의부모/제3자 청구' 서비스를 통해 타인이 보험금 청구서를 대신 작성해줄 수 있습니다. *단, 휴대전화가 없는 경우 서비스 이용이 어려울 수 있으며, 보험금 수령이 불가할 수 있습니다. |
본인 또는 타인의 실손보험금을 청구하려면 아래를 확인해 주세요.
실손24 Q&A
✅ 실손24 무엇이든 물어봐!
1. 실손24로 실손보험 청구 시 진료비 영수증을 첨부해야 하나요?
- 실손24를 통해 청구할 때, 진료비 영수증을 직접 첨부할 필요는 없습니다.
진료비 계산서, 영수증, 진료비 세부산정내역서, 처방전 등이 병원에서 보험사 시스템으로 전자적으로 전송됩니다.
그러나, 입원 진료비 보험금 청구에 필요한 추가 서류는 직접 사진을 찍어 전송해야 할 수 있습니다.
2. 실손24로 실손보험 청구 시 사진첨부해야 하나요?
- 입원 진료비 보험금 청구나 기타 추가적인 서류가 필요한 경우, 가입자는 해당 서류를 사진으로 찍어 '실손24' 앱이나 웹을 통해 보험사에 전송해야 합니다. 예를 들어, 진단서, 입·퇴원확인서 등이 필요할 수 있습니다.
3. 실손24로 실손보험 청구 시 필요절차는?
- 실손24를 통해 실손보험 청구를 하는 절차는 다음과 같습니다
1. 앱 설치와 로그인 : 구글 플레이스토어 또는 애플 앱스토어에서 '실손24' 앱을 설치하고, 본인 인증 후 로그인합니다.
2. 보험계약 조회 : 가입한 보험사를 조회합니다.
3. 병원 선택 : 24년 10월 25일 이후 방문한 병원을 선택합니다.
4. 진료일자 및 내역 선택 : 해당 진료일자와 진료 내역을 선택합니다.
5. 청구서 작성 : 보험금 청구서를 작성하고, 내용을 확인합니다.
6. 전송 : 청구서를 전송하면 청구가 완료됩니다.
이 절차는 일반적으로 5분 이내로 완료될 수 있습니다.
* 자세한 내용은 위 포스팅 내용을 확인해 주세요.
4. 실손24로 실손보험 어플로 청구하고 난 후 해야 하는 것은?
- 실손24 앱을 통해 청구를 완료한 후, 다음과 같은 내용을 확인해야 합니다.
1. 보험사 확인 : 보험사가 제출된 서류를 확인하고 보험금을 지급하는지 확인합니다.
2. 추가 서류 요청 : 보험사가 추가적인 서류를 요청할 경우, 이를 즉시 제출해야 합니다.
3. 지급 확인 : 보험금이 정상적으로 지급되었는지 확인합니다.
또한, 필요할 경우 실손 청구 전담 콜센터(1811-3000)를 통해 문의 가능합니다.
5. 실손24로 산재처리도 가능한가요?
- 실손24는 일반적으로 실손의료보험의 청구를 위한 시스템으로, 산재처리는 산업재해 보험의 범위에 속합니다. 따라서, 실손24를 통해 산재처리는 직접 처리할 수 없습니다. 하지만, 재해 관련 보험금을 청구하는 경우라면 가능할 수 있습니다.
* 단, 재해사고 입증 서류를 제출해야 할 수 있습니다.
6. 실손24로 10만 원 이하 금액 실손보험 청구도 가능한가요?
네 가능합니다. 실손24를 통해 10만 원 이하의 금액도 실손보험 청구가 가능합니다.
*단, 청구 가능한 진료 내역은 2024년 10월 25일 이후 발생한 진료 내역부터 가능합니다.
향후 3년 이내의 진료기록도 확대하여 청구할 수 있도록 계획하고 있습니다.
7. 실손24를 사용하기 위해 필요한 서류는 무엇인가요?
- 진료비 계산서, 영수증, 진료비 세부산정내역서, 처방전 등이 병원에서 보험사 시스템으로 자동 전송됩니다.
입원 진료비 보험금 청구에 필요한 추가 서류는 가입자가 직접 사진을 찍어 전송해야 할 수 있습니다.
8. 실손24를 사용할 수 있는 진료 내역은 언제부터인가요?
- 2024년 10월 25일 이후 발생한 진료 내역부터 청구가 가능합니다.
9. 실손24의 참여 의료기관은 어떻게 확인할 수 있나요?
- 실손24의 “내 주변 병원 찾기” 기능을 통해 네이버 지도와 연계하여 실손 전산 청구가 가능한 병원을 확인할 수 있습니다.
* 자세한 내용은 위포스팅을 참고해 주세요.
10. 실손24의 시스템 안정성은 어떻게 보장되나요?
- 모든 정보는 암호화되어 전송되며, 전자금융 시설 취약점 점검을 수행하여 시스템의 안정성을 보장합니다.
또한, 보험업법에 따라 전송대행기관이 목적 외의 정보를 취급하는 것은 금지되어 있습니다.
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